3. LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES DE LOS DEDOS

 Los músculos extensores de los dedos también son músculos extrínsecos. Estos también recorren las correderas, pero como su trayecto es en conjunto, convexo, estas son menos

numerosas. El único punto en donde el trayecto de los tendones se convierte en cóncavo durante la flexión es en la muñeca. La corredera osteofibrosa está constituida por la porción inferior de los dos huesos del antebrazo y por el retináculo extensor  (ligamento dorsal del carpo) A su vez, esta corredera está subdividida en seis conductos por tabiques fibrosos que se extienden desde la cara profunda del ligamento dorsal del carpo al esqueleto. Pueden observarse, de dentro afuera, los conductos para los siguientes músculos: 

1) Músculo extensor cubital del carpo 1;

2) Músculo extensor del dedo meñique 2 cuyo tendón se une más abajo al del músculo extensor de los dedos destinado, este también, al quinto dedo,

3) Músculo extensor de los dedos 3, cuatro tendones acompañados con profundidad por el tendón del músculo extensor del índice 3', que se une un poco más abajo al tendón del músculo extensor de los dedos destinado al índice;

4) Músculo extensor largo del pulgar 4;

5) Músculo extensor radial largo del carpo 5 y músculo extensor radial corto del carpo 5';

6) Músculo extensor corto del pulgar 6 y del músculo abductor largo del pulgar 6'.

En estas correderas osteofibrosas, los tendones expuestos están envueltos en vainas serosas (Fig. 78) que sobrepasan por arriba al ligamento dorsal del carpo y se extienden bastante abajo sobre el dorso de la mano. Entre los tendones

extensores, en el dorso de la mano, existen (pequeñas bandas intertendinosas), que se expanden con frecuencia oblicua y distalmente desde el extensor del dedo anular a los extensores de los dedos corazón y meñique. Desde el punto de vista fisiológico, el músculo exten-sor de los dedos es principalmente el extensor de la primera falange sobre el metacarpiano.

Esta acción se manifiesta con fuerza y claridad, sea cual sea la

posición de la muñeca. Sin embargo, la flexión de muñeca la facilita. Se transmite a la primera falange cadena ósea de un dedo por la expansión profunda 1, larga de 10 a 12 mm, que se desprende de la cara profunda del tendón, netamente distinta de la cápsula de la articulación metacarpofalángica, para insertarse junto con la cápsula en la base de F,: en la visión dorsal, un

segmento de tendón resecado 4 deja ver esta expansión profunda. Por el contrario, la acción sobre la segunda falange a través de la lengüeta media 2 - Y sobre la tercera

falange - a través de las dos lengüetas laterales 3 - depende del grado de tensión del tendón y, por consiguiente, de la posición de la muñeca y también del grado de flexión de la articulación metacarpofalángica:

• Sólo es relevante cuando la muñeca está flexionada A-,

• Es parcial e incompleta en posición de alineación B',

• Es inexistente cuando la muñeca está extendida C.

De hecho, la acción del músculo extensor de los dedos sobre las dos últimas falanges depende del grado de tensión de los flexores: si los flexores están tensos debido a la extensión de la muñeca o de la articulación metacarpofalángica, el músculo extensor de los dedos es incapaz, por sí solo, de extender las dos últimas falanges.

Sí, por el contrario, los flexores están distendidos debido a la flexión de la muñeca o de la articulación metacarpofalángica (o por su sección accidental), el músculo extensor de los dedos puede extender fácilmente las dos últimas falanges.

 El tendón del músculo extensor del índice y el del músculo extensor del dedo meñique poseen la misma fisiología que el tendón correspondiente del músculo extensor de los dedos con el que se confunden. Permiten la extensión aislada del dedo índice y del dedo meñique (gesto de "hacer los cuernos").

 De manera accesoria, en el caso del dedo índice, los tendones extensores tienen, según Duchenne de Boulogne, una acción de lateralidad el músculo extensor del dedo índice A realiza la "abducción" y el músculo extensor de los dedos B la "aducción".

 

Esta acción aparece cuando la flexión de las dos últimas falanges y la extensión de la primera anulan la acción de los músculos interóseos correspondientes.